輕症居家照護防疫保單理賠？金管會：比照一般住院

MoneyDJ新聞 2022-04-19 19:39:27 記者 陳怡潔 報導

本土新冠肺炎(COVID-19)單日確診人數衝破1500人，中央流行疫情指揮中心今(19)日宣布全國均需於一周內啟動確診者居家照護管理措施。對於輕症確診者若居家照護，防疫保單是否會理賠？金管會今日宣布拍板防疫保單理賠原則，針對現行已售防疫保險商品承保範圍包含住院日額保險金部分，無症狀或輕症確診者於居家照護期間，得比照一般住院情形予以理賠；保險局副局長林志憲表示，居家照護的確診保戶，只要取得隔離通知書和解除隔離通知書，無須住院，也可申請防疫險的住院日額給付。

金管會指出，配合中央疫情指揮中心於4月8日公布「COVID-19確診個案居家照護管理指引」，金管會協調產、壽險公會就現行已售防疫保險商品承保範圍包含住院日額保險金部分，對於無症狀或輕症確診者於居家照護期間，得比照一般住院情形予以理賠。

金管會指出，考量被保險人如經醫師診斷確定罹患法定傳染病，原應入住醫院、集中檢疫所或防疫旅館接受治療或照護，惟因地方政府為進行輕重症分流照護，保留醫療量能而調整為居家照護，且居家照護期間仍須經地方政府成立之COVID-19個案關懷服務中心定期進行健康評估，必要時亦須由專責醫療團隊進行遠距醫療或後送就醫等事宜。

為保障保戶權益，金管會保險局爰邀集產、壽險公會及相關保險業者研商，對於無症狀或輕症確診者於居家照護期間，得比照一般住院情形予以理賠。公會並訂定相關理賠因應處理流程，保險業者將審視隔離通知書及解除隔離通知書之隔離起迄期間，認定為「實際住院日數」，並依保險契約條款之約定給付一般住院日額保險金。

金管會並提醒民眾，如被保險人依輕重症分流標準屬於輕症或無症狀者，經地方政府安排為居家照護時，因無須入住醫院之加護病房或負壓隔離病房進行診療，故不給付加護病房或負壓隔離病房住院日額保險金。相關文件及問答集將於公會網站上揭示，亦得洽詢公會或各承保公司瞭解。

另外，金管會指出，隨著政府防疫政策之調整，保險公司亦重新檢視防疫保險商品內容及民眾因疫情可能產生的經濟損失，重新設計保單，故未來防疫保險商品之承保範圍，可能與現行已售防疫保險商品之保障內容不盡相同。保險公司進行招攬作業時應明確向保戶說明重要約定事項，並於要保書等書面文件或網路投保之網站，以明顯顏色或字體提醒民眾；民眾投保前亦應詳閱保單條款，瞭解承保範圍及理賠條件等，以維護自身權益。