精實新聞 2012-10-19 20:05:26 記者 徐伯豫 報導
醫療科技的發達,讓越來越多求診病患的治療方式,可以透過更先進的手術及處置方式治療,像是常見的雞眼或是白內障,都能直接在門診處置治療,使近年國內手術人數不斷增加。根據健保局統計,2010年進行手術人數達1,460萬人次,其中,接受手術的族群,以青壯年最高,30至59歲的族群,佔了42.3%,較60歲或以上的族群多了17.7%,平均每分鐘便有19人接受門診手術及約7個人接受住院手術。保險業者建議您,應做好手術醫療的保障規劃,減輕疾病發生時的負擔。
【生活型態改變 疾病患者年齡下降 即早規劃減輕負擔】
保德信人壽執行副總暨營運長楊美瑛表示,很多人認為手術或疾病的需求,在老年才會開始增加,但在社會進步、生活及飲食習慣改變下,不少疾病的患者有年輕化跡象,需要及早就醫治療。2010年,腫瘤患者門、住診人數達172.1萬人,其中,青壯年住院人數(30-59歲),便佔了總住院人數61%。以較易治療的良性腫瘤為例,在超過120萬人患者中,30至59歲之患者佔68%,而惡性腫瘤的青壯年的發病人數更超過26萬人。
楊美瑛建議,對已經擁有健保或其他商業醫療保險的民眾來說,雖然保障已包括住院及基本醫療,手術醫療險能協助提供手術資金,讓民眾安心接受治療。不過若是加強手術醫療保障,可讓保戶在健保及其他醫療險的基礎下,擁有更穩固及全面的醫療保障。若能及早投保,除了可減低投保成本,亦可讓自己在退休後,避免醫療需求上升而蠶食退休金,同時減輕下一代負擔。
【健保給付有限 利用手術險提高手術醫療給付】
楊美瑛指出,國內的手術趨勢提醒民眾不能忽視自己在青壯年時患病的風險,以及接受良好的手術醫療品質的需求。30至59歲是建立家庭、事業的人生黃金時期,假如此時因疾病或意外需要接受手術,除了要同時支付住院、藥費及手術費外,亦會因工作中斷減少收入。健保雖然已經提供基本的治療,但終身手術醫療險可讓民眾的健康保障加值,獲得更有品質的醫療照護,及早恢復健康。
舉例來說,張先生於45歲時發現罹患食道癌三期,需要進行複雜性食道癌摘除手術治療,若他已投保「保德信國際人壽終身手術醫療保險」保險金額2,000元,保單提供手術給付55倍共11萬元,另外加上手術給付60%的重大手術療養金共6.6萬元,由於張先生6年沒有理賠紀錄,外加相等於總給付金額50%的無理賠增值保險金8.8萬,張先生共可獲26.4萬的給付金額。
同類終身手術險商品比較表
繳費年期 |
10/15/20 |
10/15/20/30 |
10/15/20 |
10/15/20 |
醫療給付上限 |
1,600倍 |
1,200倍 |
1,500倍 |
1,300倍 |
手術&處置項目 |
1,600項 |
1,475項 |
1,436項 |
1,587項 |
手術醫療 |
○ |
○ |
○ |
○ |
住院手術 |
- |
○ |
○ |
○ |
重大手術療養 |
○(70項) |
○(34項) |
○(51項) |
○(39項) |
特定手術療養 |
○ |
- |
- |
- |
交通意外事故手術慰問 |
○ |
- |
- |
- |
特定處置 |
○(55項,2~45倍) |
○(20項,0.5~40倍) |
○(16項,0.5~40倍) |
- |
意外創傷縫合處置 |
○ |
○ |
○ |
- |
抗排斥藥物 |
○ |
- |
○ |
- |
無理賠增值 |
○(第2年起20%) |
○(第3年起20%) |
○(第3年起20%) |
○(第2年起10%) |
重大疾病及特定傷病 |
- |
○ |
○ |
- |
其他 |
- |
- |
無理賠回饋金 |
- |
身故/祝壽 |
○ |
○ |
○ |
○ |
保費豁免 |
- |
- |
重大疾病 |
1~6級殘廢及重大疾病 |
資料來源:各業者
【二代健保新上路 重新檢視醫療保障才能減少自費金額】
另外,二代健保即將上路,在DRGs實施後,病人自費的項目大幅增加,新型療法的費用更是所費不貲;在日益枯竭的社會保險資源下,若未提前規劃額外的自身醫療保障,日後恐將面對龐大的醫療經濟負擔與精神壓力,進而影響整個家庭的生活品質。台灣人壽表示,目前多數民眾手上的醫療險大多集中於單一險種,像是購買日額給付型的醫療險,如此一來有可能產生極大的醫療缺口,無法將醫療保險發揮到最大效益。
台灣人壽建議,民眾不妨可以考慮購買兼顧醫療及壽險保障,同時具有「保本」的還本型醫療保障商品,能提供住院前、中、後三階段完整給付,提供全方位住院與手術保障。或像是台灣人壽新推出的「樂活100終身保險」,依據人生各階段的不同需求規劃保障,不僅導入預防醫學的概念,提供每兩年一次的健康生存保險金,鼓勵保戶定期檢視自身健康,遠離疾病的威脅;更特別規劃了66歲啟動的老年醫療機制,讓醫療保障用在最需要的時候,也讓民眾的老年退休生活更有保障。
同時,因應意外與疾病所帶來的殘廢風險,還提供「殘廢保險金」與「殘廢安養扶助保險金」,在被保險人發生不幸事故而導致身體殘缺的遺憾時,除了可以做為復健醫療費用外,還能維持殘廢後的生活品質,減輕自己與家人的負擔,一次提供還本、安養、醫療、意外、壽險五大保障需求,提供保障後盾。
台灣人壽也提醒您,正視高齡化社會來臨所衍生之醫療需求,並隨著個人經濟能力、人生階段或社會醫療制度的改變,應重新檢視自身的醫療保障是否足夠,適時適度的調整醫療保險計畫做好因應,才能為自己建立更完善的醫療防護網,進而安心享受健康樂活人生。
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