《保險短波》酒駕釀傷亡 醫療理賠可能遭拒

社會上酒駕肇事頻傳已成為社會關注焦點，而交通部也修法祭出重懲，就是希望遏阻酒駕歪風。近期正值尾牙旺季，應酬飯局不免喝點酒，中國人壽提醒民眾，若是因酒後上路超過酒測標準值而發生交通事故，各家保險公司不但可拒絕理賠傷害保險(意外險,下同)，就連健康保險(醫療險,下同)，均有可能因觸犯刑法之公共危險罪而遭保險公司主張除外責任中「被保險人之犯罪行為」而拒絕予以理賠。

中國人壽執行副總經理陳劍雄表示，民眾若是因酒駕造成自身傷亡，保險是否理賠端看保戶本身所投保之險種。一般來說，投保壽險的民眾若在契約有效期間酒駕致死，壽險部分仍會理賠；而投保傷害保險且酒駕導致自身傷亡，若超過道路交通法令規定標準值，保險公司可依法拒絕理賠。上述二個險種在酒駕肇事理賠認定上較無爭議事件的發生，但若是投保健康保險且酒駕致自身傷亡，則是目前在理賠案件的高度爭議項目。

陳劍雄進一步指出，駕駛人若因酒測值超標，駕車肇事而導致傷亡，保險公司也可主張該酒駕行為是「被保險人之犯罪行為」，屬於健康保險之除外責任而拒予理賠。

陳劍雄強調，酒駕在某些情況的確可能會觸犯公共危險罪，因此建議民眾在購買健康保險時，除注意保單條款中除外責任之約定，切莫以為即便酒後肇事發生意外仍有健康保險理賠做為日後治療的費用，而存有僥倖心態，以免影響自身日後的保障權益。